להורדת חוברת השיחה לחץ כאן

תכנון רפואי מקדים בהתאם לרצון המטופל

90% מהאנשים  מאמינים שחשוב לבצע תכנון רפואי מקדים לפני מצבי משבר רפואיים

בפועל רק 27% עושים זאת !

80% מצהירים שבמקרה של מחלה קשה, ירצו לשוחח עם הרופא שלהם על טיפול תומך (פליאטיבי)…

רק 7% עושים זאת*…

לא קל לדבר על טיפול רפואי בעת או לקראת מצבי משבר רפואיים, אולם זאת יכולה להיות אחת השיחות החשובות ביותר שיקיים המטפל (בן משפחה/איש מקצוע) עם המטופל .

פרויקט השיחה (The Conversation Project) החל בשנת 2010 על ידי זוכת פרס פוליצר, אלן גודמן. גישה לחיים נבחר להיות הארגון הראשון המוביל את התכנית מחוץ לגבולות ארה"ב.

*מקור: סקר שנעשה בקרב תושבי קליפורניה על ידי קרן הבריאות של קליפורניה, 2012

מטרות ויעדי המפגש

• קידום המודעות לנחיצות שיחות בנושא תכנון רפואי מקדים והתאמת הטיפול לרצון המטופל
• זיהוי והכרת המחסומים הקשורים לשיח על הנושא בחיים האישיים והמקצועיים
• הגברת האמון והבנה הוליסטית של המטופל, צרכיו וערכיו
• שיפור תהליך קבלת החלטות, הפחתת לחץ, מצוקה וקונפליקט בעת קבלת החלטות קריטיות
• הקניית כלים ליצירה וניהול שיח משמעותי כולל: שימוש ב 'בנק שאלות' רלוונטי, יצירת מרחב בטוח לשיחה, התמודדות עם תכנים רגשיים, הקשבה, שיקוף ומיקוד השיח

מתכונת המפגש

• 2 מפגשים – 3 שעות + 2 שעות למפגש המשך
• עד 20 משתתפים בקבוצה

קהל מטרה

• צוותים מקצועיים מתחומי רפואה, סיעוד ורווחה
• מטופלים ובני משפחות
• עורכי דין המוסמכים לחתימה על ייפויי כוח רפואי

להורדת חוברת השיחה לחץ כאן

חתמו על ייפוי כוח רפואי – לחץ כאן

במהלך 100 השנים האחרונות זכתה האנושות לתמורות רבות הודות להתקדמות במערכת הבריאות. ביוטכנולוגיה, גנטיקה ואינפורמטיקה חוללו שינוי חיובי בתהליכי מחלה רבים.  יחד עם זאת, פריצות דרך אלה גבו מחיר. מומחי בריאות ומטופלים דיווחו על פגיעה ברמת הטיפול האישי הנובעת מקדמה זו. יתרה מכך, הדגש המושם על מדדי פרודוקטיביות הסיט את המיקוד מהצורך ביצירת חמלה, משמעות ותקשורת מטפל-מטופל.

במהלך השנים, זיהינו כי המכנה המשותף בקרב מטופלים, מטפלים ואנשי רפואה הוא הצורך בתקווה. תקווה כמטפחת מטרה. תקווה כמקדמת איכות חיים. גישה לחיים, אשר מייצגת ארגונים ומרכזים אקדמיים בין לאומיים מובילים (לרבות אוניברסיטת תל אביב, המרכז הרפואי שערי צדק, מאיו קליניק, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ואוניברסיטת דיוק), עסקה בפיתוח מודל ומחקר* בקרב אונקולוגים ונשים הסובלות מסרטן שד גרורתי. למרות שטרם נערך ניתוח רשמי, חזינו ב"סיגנל" ראשוני ועקבי אשר ממחיש שיפור במדד התקווה בקרב משתתפי המחקר.

עוד גילינו שעל מנת לשמר את רמת העניין בשיטות שהוצגו יש לפתח ממשק שיאפשר קשר רציף ומיידי המביא לשינוי דפוסי התנהגות על ידי פיתוח אפליקציה לסמארטפון.

'גישה לחיים' נמצאת בשלב של פיתוח האפליקציה בשיתוף עם מובילים בעולם הטכנולוגי והרפואה. האפליקציה תכלול (בין היתר) פידבק מותאם אישית לשיפור מדדי התקווה המיושם באמצעות מנגנונים אינטראקטיביים, מעקב חי על מפת יעדים כפי שהמשתמש הציב לעצמו ושימוש במדיה חברתית ליצירת דינמיקה קבוצתית משמרת תקווה.

מס' ClinicalTrials.gov: NCT 03074071

במהלך 100 השנים האחרונות זכתה האנושות לתמורות רבות הודות להתקדמות במערכת הבריאות. ביוטכנולוגיה, גנטיקה ואינפורמטיקה חוללו שינוי חיובי בתהליכי מחלה רבים.  יחד עם זאת, פריצות דרך אלה גבו מחיר. מומחי בריאות ומטופלים דיווחו על פגיעה ברמת הטיפול האישי הנובעת מקדמה זו. יתרה מכך, הדגש המושם על מדדי פרודוקטיביות הסיט את המיקוד מהצורך ביצירת חמלה, משמעות ותקשורת מטפל-מטופל.

במהלך השנים, זיהינו כי המכנה המשותף בקרב מטופלים, מטפלים ואנשי רפואה הוא הצורך בתקווה. תקווה כמטפחת מטרה. תקווה כמקדמת איכות חיים. גישה לחיים, אשר מייצגת ארגונים ומרכזים אקדמיים בין לאומיים מובילים (לרבות אוניברסיטת תל אביב, המרכז הרפואי שערי צדק, מאיו קליניק, אוניברסיטת ג'ונס הופקינס ואוניברסיטת דיוק), עסקה בפיתוח מודל ומחקר* בקרב אונקולוגים ונשים הסובלות מסרטן שד גרורתי. למרות שטרם נערך ניתוח רשמי, חזינו ב"סיגנל" ראשוני ועקבי אשר ממחיש שיפור במדד התקווה בקרב משתתפי המחקר.

עוד גילינו שעל מנת לשמר את רמת העניין בשיטות שהוצגו יש לפתח ממשק שיאפשר קשר רציף ומיידי המביא לשינוי דפוסי התנהגות על ידי פיתוח אפליקציה לסמארטפון.

'גישה לחיים' עוסקת בפיתוח האפליקציה בשיתוף עם חברת kayma  ופרופ' דן אריאלי שהפך שותף משמעותי בפרויקט תקווה ברפואה. האפליקציה תכלול (בין היתר) פידבק מותאם אישית לשיפור מדדי התקווה המיושם באמצעות מנגנונים אינטראקטיביים, מעקב חי על מפת יעדים כפי שהמשתמש הציב לעצמו ושימוש במדיה חברתית ליצירת דינמיקה קבוצתית משמרת תקווה.

מס' ClinicalTrials.gov: NCT 03074071

טיפול בשחיקה ותשישות חמלה בקרב אנשי מקצוע

אנשי מקצוע בתחום הטיפולי, הסיעודי והרפואי חווים חוויות קשות ומורכבות בעת הטיפול:

אבדנים מצטברים, ירידה בתפקוד, החמרת מחלה והידרדרות במצב החולה ועוד.

אל מול העומס הרגשי המוטל על כתפיהם ניצבים מיקוד המטרה בריפוי, דחיפות הטיפול, וסדרי עדיפויות המוכתבים ממניעים מערכתיים.

המתח שנוצר מהווה גורם שחיקה שלעתים קרובות אינו זוכה להתייחסות.

תכנית 'מעגלי שיח' של 'גישה לחיים' באה לתת למטפלים כלים להתמודדות עם המציאות השוחקת, על מנת שיוכלו ליצור מחדש קשר משמעותי עם המטופלים ולהפוך את הטיפול הרפואי לאפקטיבי יותר

מטרות ויעדי התכנית

• פיתוח מיומנויות וערוצי תקשורת, בדגש על כלים להקשבה הדדית, חיזוק תחושת משמעות, סיפוק ויכולת עבודת צוות יעילה.
• מתן כלי נוסף למניעת שחיקה (Burnout) ותשישות חמלה (Compassion Fatigue) בקרב אנשי המקצוע.כגון התמודדות עם כעסים.
• חשיפה והתנסות בכלים ל Self-Care  ולשיפור התפקוד, כולל: התבוננות פנימית, מיינדפולנס, self-compassion ושיח עמיתים.
• חשיפה לכלי השיחה – התלבטות משותפת בתכנון רפואי מקדים עבור חולה במחלה משמעותית.

מתכונת התכנית

• 3-5 מפגשים, כל מפגש בן 3 שעות אקדמאיות
• 7-25 משתתפים בקבוצה

קהל מטרה

• צוותים הטרוגניים – רופאים, אחיות, עו"סים, רפואה משלימה, עובדי סיעוד

מתודולוגיה

• שילוב של נושא, הצגת מקרה קליני וכלים להתמודדות. דגש על שיח הדדי ועל מיומנויות של התקשורת בין צוותית וכלים ל Self-care

תרבות טיפול המקדמת את איכות החיים של המטופל תוך התמקדות במטופלים, במשפחות , ובסגל הרפואי והטיפולי

פלטפורמה ייחודית המאפשרת לצוותים מתחומי הבריאות, הטיפול והסיעוד לחלוק בידע וניסיון במטרה לשפר את איכות החיים של מטופלים בתהליכי זיקנה או מחלה משמעותית.

מדובר במיזם מולטי דיסציפלינרי המאחד בין אנשי מקצוע בישראל ובארה"ב, מייצר דו שיח פורה ומרתק סביב תוכניות חדשניות ומגבש קהילה של אנשי מקצוע שבונה וחולקת במאגרי ידע משותפים.

ארגון המשתתף בתוכנית יהיה חלק ממודל שמטרתו:

• להדריך מנהיגים בהנחלת איכות חיים לקשישים וחולים
• לתמוך באנשי מקצוע בהתמודדות שלהם עם שחיקה מצטברת ותשישות חמלה
• להיות שותף בפיתוח כלים ושיטות להעצמת איכות חיים בעת זיקנה או מחלה

הצלחה מוכחת ביצירת איכות חיים בבתי אבות ודיור מוגן

איכות החיים בקרב בני הגיל השלישי נפגעת מסיבות רבות-

• כמות הולכת וגדלה של מחלות כרוניות מרובות ומגבלות תפקודיות בקרב קשישים.
• איכות החיים – דרכי הטיפול הרפואיות גם אם מטפלות/מקלות/מאזנות את מצבו הפיזי של הקשיש לא תמיד מתייחסות להשפעתו של הטיפול על מצבו המנטאלי.
• אבדנים יום יומיים – חברים, משפחה, יכולות, לפעמים אובדן הבית והסביבה המוכרת לטובת המוסד הציבורי. כל אלו מייצרים תחושת ערך ירודה, אובדן שייכות, מטרה ותקווה.185
• העדר כלים אשר יסייעו לצוות הסיעודי/הרפואי לברר את סדרי העדיפויות של המטופל בתפיסתו את איכות חייו.
• שחיקה (Burnout) ותשישות חמלה (Compassion Fatigue) של המטפל הנובעת מהעדר כלים אשר יסייעו לצוות הסיעודי/הרפואי בהתמודדות האישית שלהם עם מורכבות הטיפול (Self-care).

תכנית ‘מעלות’ של ארגון ‘גישה לחיים, מציעה מודל המושתת על דו”ח הלאומי Dying in America ועל מחקרים המוכיחים קשר ישיר בין תחושת איכות טובה לבין חוסן רוחני ונפשי בקרב חולים ובני הגיל השלישי. התכנית פועלת בבתי אבות בכל רחבי הארץ ובעלת הצלחה מוכחת בכל המוסדות בהן הושקה.

מטרות ושיטה

התוכנית מבקשת לקדם שיח מקצועי המושתת על משאביו הפנימיים של הקשיש במטרה להפיג את בדידותו הנפשית והרוחנית ולייצר משמעות, חוסן נפשי ואיכות חיים.

המודל מציב לצד הצוות המקצועי במוסד 'תומך איכות חיים' בעל הסמכה הן של גישה לחיים והן הכשרה בליווי רוחני. תפקידו לייצר שפה המבקשת להרחיב את גבולות משמעות החיים ואיכותם, להעצים את הקיום ולתת תקווה. במקביל מתקיימות סדנאות מקצועיות לצוותים המטפלים.

קהל מטרה

התומך פועל בשלושה מעגלים. במעגל הראשון – החולים והקשישים- התומך מקיים שיחות אישיות, מפיג את בדידותם, עוסק בסוגיות של תקווה, שייכות ומשמעות החיים.

במסגרת המעגל השני, יוצר התומך קשר עם בני המשפחה ששגרת חייהם השתנתה ומעניק להם כלים להתמודדות ולהעצמה באמצעות סדנאות.

במעגל השלישי – הצוות הרפואי והפרא-רפואי. אנשי המקצוע של גישה לחיים מקיימים סדנאות להתמודדות עם תשישות חמלה ושחיקה ובכך מביאים להגברת אפקטיביות ולהעצמת הקשר מטופל-מטפל.

פידבקים

• למעלה מ 40% מהצוות המטפל במוסד לוקח חלק פעיל במפגשי ההעשרה
•  94% חשים שהתומך מוסיף אנושיות חום ואכפתיות לתהליכי הטיפול והסיעוד במוסד

אנשי הצוות המטפל התבקשו לדרג מ 1-5 את ההיגדים הבאים: 1 לא מסכים כלל 5 מסכים מאד:

• אני חש/ה שינוי התנהגותי חיובי בקרב הדיירים– 4.5
• אני חש/ה שינוי במצב הרוח בחלק מהדיירים 4.6
• אני חש/ה בחלק מהדיירים שינוי חברתי 4.3
• אני מרגיש/ה כאיש/ת מקצוע שהתוכנית מסייעת לי ומלמדת אותי כלים חדשים בתפקודי במוסד – 4.5

מיומנות קוגניטיבית להתמודדות אפקטיבית
בעת משבר רפואי

על פי מחקרים, “אנשים תקוותיים” מתלהבים ממשימות, מוכנים להתמודד איתן, לקחת עליהן אחריות ולהקנות להן משמעות מקדמת (פרופ' ריק סניידר 2002).

סדנת התקווה של 'גישה לחיים' מבוססת על תפיסה טיפולית שמתגבשת בימים אלו סביב מחקר קליני פורץ דרך שהחל על ידי פרופסור בן קורן ועמיתיו באוניברסיטאות דיוק (בניהם פרופסור דן אריאלי), ג’ונס הופקינס וה-  National Cancer Institute (NCI) ומצביע על קשר בין מיומנויות המקנות תקווה לחולים לבין איכות החיים של המטופל.

מטרות ויעדי הסדנה

• המשגה (מחדש) של המושג תקווה בתהליכי ריפוי, סיעוד וטיפול
• כיצד משתמשים בתקווה ככלי ליצירת מוטיבציה ותחושת מסוגלות
• כיצד רותמים את כוחה של התקווה להתמודדות אפקטיבית עם אתגרים רבים כולל :
• גיבוש חזון אישי והצבת מטרות
• זיהוי כיוונים (כולל כיוונים חלופיים) ותכנון דרכים להשגת המטרות, תוך כדי פתרון בעיות והתגברות על המכשולים שבדרך.
• זיהוי הכוחות והמשאבים הפנימיים, שיהוו תשתית יציבה למימוש המטרות.

מתכונת המפגש

• מפגש אחד של 3 שעות, כולל הרצאת מבוא
• עד 20 משתתפים בקבוצה
• בהנחיית עו”ס קלינית

קהל מטרה

• צוותים אורגניים הכוללים צוותי רפואה, סיעוד ורווחה
• מטופלים ובני משפחות

לחוויית התנדבות המעצימה את החיבור האנושי

עיקר המתנדבים הלוקחים חלק בתכניות למעורבות חברתית בישראל, בוחרים שלא להתנדב עם האחר הנמצא בתהליך הזדקנות, נכות או חולי משמעותי ואלו שכן מתנדבים נשחקים מהר מאד או "בורחים" למקומות טכניים כמו: סיוע במילוי טפסים, חיבור למחשב, קניות וכו'. סדנת 'ממני אליך' נולדה מתוך 10 שנות ניסיון של ארגון 'גישה לחיים' בפעילות עם מתנדבים בקהילה וכוללת, בדומה למתודולוגיות מתחום החינוך, מגוון של כלים שנועדו להעצים את המתנדב ואת החיבור האנושי.

מטרת ויעדי הסדנה

יצירת חווית התנדבות תוך אישית, בינאישית וחברתית המטפחת בקרב מתנדבים:

• רגישות חברתית – מסייעת בגיבוש עמדות המתנדב כלפי תהליכי מחלה וזקנה בחברה הישראלית.
• חוסן נפשי  – נותנת כלים לנוכחות (Being), הקשבה והכלה תוך סימון גבולות ושמירה עצמית (Self-care).
• מספקת למתנדב כלים אישיים ליצירת תקווה, התחדשות והתעצמות רוח האדם בעת משבר.

מתודולוגיה

הסדנא פותחה על ידי אנשי מקצוע מהתחום הפרא רפואי והעבודה סוציאלית ומבוססת על הגישה הפדגוגית של למידה מתוך שירות (Service Learning)  ומקיימת תוך כדי ההתנדבות מפגשים סדנאיים .

מתכונת הסדנה

מוצעות שתי מתכונות של סדנאות:

• המתכונת הקצרה – 3 מפגשים של שעתיים כל מפגש. עד 20 משתתפים.
• המתכונת המקיפה – 10 מפגשים של שעתיים כל מפגש. עד 20 משתתפים.

קהל מטרה

• מבוגרים הרוצים לקחת חלק בתהליכי התנדבות עם קשישים נכים וחולים
• בני נוער או סטודנטים במסגרת מחויבות חברתית

תקווה, משמעות, חוסן. אלו רכיבים החיוניים ל- wellbeing – לאיכות החיים האישית והחברתית שלנו. תכנית חדשה ל-300 משפחות המתמודדות עם אלצהיימר ודמנציה בחסות קרן באדר ובשיתוף עמותת עמדא.

המשך…

בטבע שלי לראות אותך – רפואה בשרות המטופל

תחום הרפואה המותאמת אישית (Personal Medicine) הצובר תאוצה מיום ליום, מוצא את החותמת הגנטית הספציפית של המטופל ומעניק לצוות הרפואי כלים לטיפול רפואי אפקטיבי יותר.

אך הגוף והנפש שלובים זה בזה. ורפואה מותאמת אישית צריכה לעסוק גם בהתאמה נפשית, ערכית ותרבותית למטופל. היא דורשת מכל אחד מאתנו, בכל יום מחדש, לראות את האדם העומד מאחורי המחלה על כל רצונותיו, שאיפותיו וצרכיו.

החלטנו לקחת את הטיפול ממוקד-מטופל צעד אחד קדימה ויזמנו את תכנית 'בטבע שלי לראות אותך'. מטרת התכנית היא להטמיע במערכת הרפואית תרבות טיפול המקדמת את איכות החיים של המטופל תוך התמקדות במטופלים השוהים במחלקה, במשפחות המלוות אותם, ובסגל הרפואי והטיפולי.

התכנית הושקה לראשונה במחלקה הפנימית בבית החולים הדסה הר הצופים וצפויה להיכנס לביה"ח 'אסף הרופא' בינואר 2019. התוכנית כוללת קורס שנתי, ימי עיון ייעודיים וכן שילוב של תומכת איכות חיים (SCP-C), אשר מהווה חלק אינטגרלי מהמחלקה, מתלווה לסבבי ביקורי החולים ומשמשת גורם מדגים ומיישם של השינוי התרבותי-התנהגותי הנדרש.

רואים את האדם שמאחורי המחלה, מכבדים את רצונו, ומשנים גישה לחיים.