Cancer of the heart

Posted on: 12:52 by michal

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2016/01/Ca-of-Heart.Lancet-Onco.2012-1.pdf"]

Ending End-of-Life Phobia — A Prescription for Enlightened Health Care Reform

Posted on: 12:17 by michal

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2016/01/NEJM.Dec_.09.pdf"]

Strengthen Medicare plan to pay docs for end-of-life care conversations

Posted on: 10:26 by sarit

My mom paid a painful price for not completing an advanced directive about her preferences for end-of-life medical care. She was an intelligent and organized woman who had everything in her and my dad's life planned out and written down. She even drafted her own obituary. Ironically, she never discussed her end-of-life care preferences with my father or her physician son (me), preferring to talk about “more pleasant subjects.”

As a result, after she developed colon cancer at age 86, my dad and I had to figure out how to treat her post-surgical medical complications of heart and renal failure. She died in hospice care after prolonged, unbearable, and unnecessary suffering. It broke both my dad’s heart and mine.

ADVERTISEMENT

Unfortunately, my mother’s story is all too common. Nearly one out of four older Americans (24 percent) say that either they or a family member have experienced excessive or unwanted medical treatment, the equivalent of about 25 million people, according to a poll conducted last year by Purple Strategies.
That’s why it is critical for the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to get it right when it finalizes its proposal on Nov. 1 to reimburse doctors for communicating with patients about whether and how they would want to be kept alive if they become too sick to speak for themselves.

More than 4 out of 5 Americans (81 percent) support requiring Medicare to cover discussions between doctors and patients about end-of-life treatment options and 83 percent support private health insurance covering these discussions, according to a recent Kaiser Health Tracking Poll. But, relatively few of the survey respondents (17 percent) say they’ve had such discussions with a doctor or other health care provider, including 34 percent of people age 75 or more, and 23 percent of people age 65-74.

Evidence-based research overwhelmingly shows the need for more and higher-quality doctor-patient conversations about the patient’s healthcare goals, preferences and values. A report on “Dying in America” by the Institute of Medicine noted that:

“Most people nearing the end of life are not physically, mentally, or cognitively able to make their own decisions about care … The majority of these patients will receive acute hospital care from physicians who do not know them. As a result, advance care planning is essential to ensure that patients receive care reflecting their values, goals, and preferences.”

The report’s “Key Findings and Recommendations” included:

“Frequent clinician–patient conversations about end-of-life care values, goals, and preferences are necessary to avoid unwanted treatment. However, most people—particularly younger, poorer, minority, and less-educated individuals, do not have these conversations. Clinicians need to initiate conversations about end-of-life care choices and work to ensure that patient and family decision making is based on adequate information and understanding.”

Funding Medicare advance planning removes a barrier for doctors to initiate and engage in conversations that ensure healthcare providers honor patients’ treatment goals, preferences and values. Based on my 35+ years of experience as a board certified physician in family medicine,and more recently, as a national medical director for a leading end-of-life choice advocacy organization, Compassion & Choices, I offer these recommendations to strengthen CMS’ proposal:

1. The initial conversation about a patient’s healthcare treatment preferences should take place during the “Welcome to Medicare” preventive visit to ensure an early start to these conversations, before the diagnosis of a terminal illness.

2. CMS should give physicians the flexibility and autonomy to engage in additional conversations as needed. Ideally, these conversations should take place at least once a year as a part of a patient’s annual medical review. However, the patient and physician should be given the autonomy to engage in these conversations as needed. For example, they may need additional conversations based on a patient’s disease diagnosis, prognosis and trajectory.

Compassion & Choices encourages CMS to enact this regulation, provide the necessary funding, and continue to look for and address other potential barriers to these critically important discussions between patients and healthcare professionals.

Grube is a former chair of the Oregon Medical Board

כולכם תגיעו למצב שבו תזדקקו לרגע שיראו אתכם ואז..אני אהיה שם.

Posted on: 08:30 by michal

יום זכויות האדם הוא הזדמנות נוספת להזכיר לעצמנו כחברה ישראלית את הצורך לראות את האדם כשלם ולזכור שזכויותיו האנושיות נשארות תמיד חלק ממנו, גם כאשר הוא מזדקן או הופך לחולה קשה.

אמחיש זאת בחוויה שחוויתי באחת מפגישותיי הרבות עם חיים [שם בדוי], חולה מבוגר באחד מבתי החולים בארץ. חיים, נולד עם פגם גנטי. הפגם גורם לניוון שרירים הבא לידי ביטוי בנכות פיזית קשה וקשיי נשימה. חיים, מחובר למכשיר הנשמה עשרים וארבע שעות ביממה וקשה לו לדבר. חשוב לי לציין שחיים הוא אדם צלול, מבין ומתקשר עם הסביבה תוך שימוש באמצעים טכנולוגים. באחד מביקוריי שמתי לב שמשהו מציק לו והוא מראה סימנים של חנק. שאלתי אותו, "מה קורה? האם לקרוא לאחות?". הוא הנהן בראשו. ממבט ראשון ידעה האחות המסורה מה הבעיה הפיזית ומיד טיפלה בה. חיים, הרים מבטו וניסה לומר לה משהוא, תגובתה, ואני מצטט, "אתה לא מדבר, המכונה אומרת לי מה צריך לעשות" [יחי הטכנולוגיה] . הבעיה נפתרה על הצד הטוב ביותר וחיים הרגיש מבחינה פיזית הקלה. אך פניו העידו אחרת, שאלתי "מה הבעיה"? והוא ביטל אותי בהינד ראש . התעקשתי, "אתה נעלב?" חיים החזיר לי מבט חודר, המשכתי, "זה מעליב שמקשיבים למכונה ולא לך". דמעות ניקוו בעיניו.

בחרתי לחלוק אתכם סיפור קצר זה על מנת להמחיש את הקושי שלנו כחברה לפגוש את האחר כשלם. במציאות המורכבת של מענה טיפולי לזקן/חולה כשעל סדר היום בראש ובראשונה דאגה לטיפול הגופני והרפואי, קיים לעיתים קושי לראות ולהתייחס למטופל מעבר למרכיב השרידות והבריאות. חיים, לצד המענה הרפואי המקצועי, ביקש להרגיש שרואים אותו מעבר לפרוצדורה הסיעודית והרפואית. האחות ביצעה את עבודתה בצורה מקצועית ויעילה, ועדיין חיים נשאר עם תחושת מועקה. הסיפור "מקפיא" מתוך עבודתי כתומך באיכות חייהם של חולים וזקנים, רגע אחד בחייו של אדם בו התבקשתי לשהות איתו כאן ועכשיו ולראותו מולי כשלם.

הצורך שלנו כבני אדם שיראו אותנו כשלם תוך התייחסות למכלול צרכנו הגופניים, הנפשיים והרוחניים הוא גם זכות טבעית המוקנת לנו מרגע לידתנו ועד יום מותנו. ישנן תקופות ורגעים בהם אנו יכולים לדרוש זכות בסיסית זו וישנם מצבים, גילאים ונסיבות, כמו אלו של חיים, בהם אנו מתקשים לעשות כן. במצבים אלה אנו הופכים הלכה למעשה לתלויים בזולת אך יותר מכך ביכולת של החברה לראות את האדם שמאחורי הזקנה או המחלה ולזכור כי צרכיו וזכויותיו האנושיים אינם נעלמים עם מצבו הפיזי אלא להפך, מתחזקים.

אני נפגש עם אנשים הנמצאים באותם מצבים שהופכים אותם לתלויים בזולת ובחברה, ופועל בתוך המפגש הבינאישי במטרה למצוא את נקודות החוזק של המטופל. זאת, מתוך אמונה כי אלה מהווים עוגנים משמעותיים למפגש שלו עם עצמו ועם הסביבה ומאפשרים לו להישאר בעולם עם תחושה של כבוד ומשמעות.

אם תפגוש אדם שבור, שב אתו על סף השבר הארור. אל תנסה לתקן, אל תרצה שום דבר. ביראה ואהבת הזולת, שב אתו. שלא יהיה שם לבד.

הכותב הוא אבי דרדיק-אמירי המשמש כתומך איכות חיים (scp-c) בתוכנית "מעלות" של ארגון "גישה לחיים" בתמיכת קרן דליה ואלי הורביץ.

Barriers-to-Goals-of-Care-Discussions-With-Seriously-Ill-Hospitalized-Patients-and-Their-Families

Posted on: 12:06 by sarit

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2015/12/Barriers-to-Goals-of-Care-Discussions-With-Seriously-Ill-Hospitalized-Patients-and-Their-Families.pdf"]

Goals-of-Care-Discussion

Posted on: 12:05 by sarit

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2015/12/Goals-of-Care-Discussion.pdf"]

chronic-underfunding-in-palliative-care-is-key-cause-of-poor-care-of-dying-peopl

Posted on: 15:35 by sarit

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2015/12/Chronic-underfunding-in-palliative-care-is-key-cause-of-poor-care-of-dying-people.pdf"]

Comfort Care for Patients Dying in the Hospital

Posted on: 15:08 by sarit

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2015/12/Comfort-Care-for-Patients-Dying-in-the-Hospital-NEJM.pdf"]

Responding-to-Suffering

Posted on: 15:07 by sarit

[gview file="https://lifesdoor.org/wp-content/uploads/2015/12/Responding-to-Suffering.pdf"]

The Wisdom of the Aged

Posted on: 14:47 by sarit

http://www.nytimes.com/2015/12/27/nyregion/the-wisdom-of-the-aged.html

 

השותפים שלנו

פרס
NRG
נעמי
matana
פדרציה
G
הורביץ
UJA
מכבי
נוף
בית בלב
אבות
זהב
מטב
בית-הדר